Что такое ICSI?

Это один из лечебных способов техники ICSI для супружеских пар, имеющих проблемы труб матки, эндометриоз, бесплодие по не известным причинам, мужское бесплодие (когда сперма мужчины не имеет достаточного количества сперматозоидов, подвижности или низкого качества). Также в случаях нескольких неудачных ЭКО, после которых не произошло беременности, прибегают к операции микро- инъекции. Приемущество способа микро-инъекции заключается в том, что даже при одном здоровом сперматозоиде у мужчины, можно сделать эту процедуру.

ICSI микро-инъекция также, как IVF и IUI, является одним из способов помощи для беременности (ART).

При IVF и ICSI яйцеклетки женщины соединяют со спермой мужчины вне матки, в лабораторных условиях оплодотворяют и, после, полученные эмбрионы вводят в матку.

Различие между IVF и ICSI заключается в способе оплодотворения яйцеклетки. Во время процедуры IVF сперму помещают вместе с яйцеклеткой, таким образом, чтобы сперматозоиды вошли в яйцеклетку, в то время, когда при процедуре ICSI, сперма вводится в яйцеклетку специальной иглой для того, чтобы произошло оплодотворение.

Степень успеваемости этого способа для каждого перевода эмбрионов, в каждой клинике по бесплодию зависит от состояния лабораторий эмбриологии, внимательности специалистов и видов лечения, а также от состояния яйцеклеток и спермы, возраста женщины и так далее. Учитывая различные ситуации, степень успеваемости перевода эмбрионов отличается, и в среднем составляет 30-40%.

Необходимые действия до начала лечения:

1. Проверка анализов супругов.

2. Анализ супруга (спермограмма).

3. Общий гормональный и кровяной анализ супруги.

4. Проверка состояния женских органов супруги.

Различные этапы лечебного цикла ICSI

В целом этапы процедуры ICSI можно разделить на 6 частей:

1. Стимуляция овуляции с помощью препаратов, и после отслеживание реакции яичников с помощью УЗИ и гормональных анализов.

2. Забор яйцеклеток операционным путем с помощью препарата УЗИ.

3. Получение и подготовка спермы.

4. Оплодотворение и выращивание эмбрионов в лабораторных условиях.

5. Инъекции ампул и использование вагинальных свечей Прогестерон с целью подготовки матки для принятия эмбрионов.

6. Перевод эмбрионов специальным катетером.

1- Стимуляция овуляции.

Стимуляция овуляции происходит с помощью специальных препаратов, выписанных специалистами гинекологами, предназначенных для того, чтобы в яичниках образовалось как можно большее количество фолликул. В каждом менструальном цикле естественным образом образовывается какое- то количество фолликул яичников, но во время роста всего один фолликул достигает необходимых размеров и во время овуляции освобождается из яйцеклетки, тогда как остальные фолликулы опустошаются и исчезают. Но с помощью препаратов стимуляторов большинство фолликул вырастают до больших размеров, что позволяет создать хорошие условия для пункции. С увеличением количества яйцеклеток, увеличивается вероятное количество эмбрионов, что повышает шансы на беременность. Препараты стимуляторы овуляции выписываются индивидуально для каждого пациента в разных протоколах, учитывая состояние больного, их возраст, гормональный фон, что уже является для специалиста отличием, и эти препараты могут быть выписаны отдельно или совместно друг с другом.

Учитывая лечебный процесс, обычно использование препаратов для стимуляции овуляции, начинается со 2го или 3го дня цикла. И с 8го дня цикла начинается отслеживание роста фолликул яичников с помощью повторяющегося ультразвукового исследования, иногда совместно со сдачей крови на гормоны эстроген и LH. В то время, когда фолликулы достигают необходимых размеров, в большинстве случаях выписывают внутримышечную инъекцию укола HCG. И, по прошествии 34-36 часов после инъекции, с помощью препарата УЗИ, производится операция пункция (забор яйцеклеток).

2- Пункция.

По истечении 34-36 часов после инъекции укола HCG, яичники увеличиваются до необходимых размеров, что обычно позволяет им принять положение ближе к стенкам влагалища, и, именно в это время проводится операция пункции яичников. Пациент находится в полной или местной анестезии. Эта операция происходит с направлением ультразвукового препарата вагинальным путем. Сначала вагинальный проход промывается антисептической жидкостью, после этого вводится ультразвуковой стенд, оснащенный специальной иглой, целью которой является прокол фолликул, содержащих в себе яйцеклетки и фолликулярную жидкость, и, с помощью помпы-отсоса, сбор, вынос и ввод в лабораторную пробирку.

В некоторых случаях забор яйцеклеток происходит с помощью лапароскопии. Лапароскопия-один из видов операций, проходящих также с анастезией. 

3. Забор и подготовка спермы:

Утром дня пункции, супруг должен сдать сперму, а затем в андрологической лаборатори и, после первых исследований, учитывая ситуацию супругов, воспроизводится один из методов, включая метод Зетта, метод Эрикссон или метод плавления для промывания спермы. После промывания и подготовки

спермы образец доставляется в лабораторию АРТ для инъекции в яйцеклетку.

4. Оплодотворение яйцеклетки:

Оплодотворение и инкубация проводится в соответствующей лабораторной среде. После того, как яйцеклетка отделяется из фолликулярной жидкости, собранной во время пункции, клетки ооцита разделяются специальным ферментом. После инкубации ооцитов в течение 2 часов в яйцеклетку вводят специальную инъекционную сперму с помощью высокоразвитого микроскопа и специальной тонкой иглы.

5. Подготовка матки для принятия эмбрионов:

Перед переводом замороженных эмбрионов назначают лекарства на основе истории болезни и состояния пациента для укрепления эндометрия и подготовки матки к переносу. Во время цикла перевода эмбрионов медик специализируется на УЗИ матки для изучения состояния матки и эндометрия, и этот метод позволяет подготовить матку к переводу.

Оплодотворенные яйцеклетки помещают в мультигазовый инкубатор при 37 ° С на 3 дня. Оплодотворение обычно происходит через 20-16 часов после добавления сперматозоида в яйцеклетку. На третий день эмбрионы переводятся в матку или замораживаются в зависимости от протокола и состояния пациента, а также от качества плода. Формирование плода и его количество и качество зависят от количества и качества яйцеклетки и сперматозоида.

6. Перевод эмбрионов:

 Перенос эмбрионов в полость матки является наиболее захватывающим этапом. В исполнении проще чем пункция и не требует анестезии. От двух до трех дней после оплодотворения (стадии эмбриона), зародыши выбираются для передачи в матку. Как правило, если матери в возрасте менее 40 лет, два или три эмбрионов, но, если возраст матери превышает 40 лет, может быть использовано не более трех эмбрионов. Существуют и другие способы для перевода эмбрионов – на 5й  или 6й день после оплодотворения.

Во время переноса пациентка лежит на гинекологической кушетке, во влагалище вводится Speculum, чтобы отделить стенки влагалища друг от друга, затем вводится катетер (длинная, узкая и гибкая трубка) от шейки матки (влагалищный путь) и через него переводят эмбрионы в матку. Обычно от одного до четырех часов после перевода можно выписаться из лечебного центра по рекомендации врача-специалиста.

 После 12-14 дней переноса эмбрионов измеряется количество ХГЧ в крови пациента, и повышение уровня гормонов является первым признаком беременности.

Предостережения после ISCI:

• Избегайте курения, кофе, алкоголя и лекарств

Избегайте интенсивной активности и тяжелой работы дома (даже с пылесосами)

• Воздерживайтесь от полового акта (полового акта или оргазма), пока не услышите сердцебиение плода при УЗИ.
• Не используйте солнечную ванну, горячую воду, джакузи и сауну.
• Воздерживаться от занятий спортом, такого как бег, плавание, катание на лошадях, аэробика или теннис
• Избегайте подъема тяжелого оборудования
• Не используйте влагалищный душ или тампон.

 Будьте совершенно спокойны и избегайте стрессовых ситуаций•